淺析醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)
【摘要】 醫(yī)療儀器設備的維護與保養(yǎng)在提高醫(yī)療儀器設備的使用率、降低醫(yī)院運行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益等方面有著重要意義。本文闡述了醫(yī)療儀器設備維護、保養(yǎng)的必要性和內(nèi)容，并對醫(yī)療儀器設備維護保養(yǎng)的發(fā)展趨勢進行了展望，認為要正確處理醫(yī)療儀器設備維護保養(yǎng)與維修的關系，改變故障發(fā)生后的被動維修為主動的預防性維護保養(yǎng)，要求醫(yī)學工程技術人員必須樹立以預防性維護保養(yǎng)為主的意識和觀念，不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)和動手能力，做好日常的維護與保養(yǎng)工作，對大型貴重設備定期進行檢修，使醫(yī)療儀器設備始終保持最佳的技術狀態(tài)，減少醫(yī)療儀器設備故障的發(fā)生，延長其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
【關鍵詞】 醫(yī)療儀器設備 被動維修 預防性維護保養(yǎng)
隨著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，大量尖端、先進的醫(yī)療儀器設備被不斷引進，在醫(yī)院已得到了越來越廣泛的應用。醫(yī)療儀器設備在醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重以及醫(yī)療儀器設備創(chuàng)造的經(jīng)濟效益在醫(yī)院總體經(jīng)效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用醫(yī)療儀器設備的開機率和使用率，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，成為醫(yī)療儀器設備科學化管理面臨的重要問題。
1．做好醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的必要性
一直以來，許多醫(yī)院對于設備的維護和保養(yǎng)還停留在傳統(tǒng)的、片面的設備故障發(fā)生后的被動維修，缺乏留意觀察設備日常的運行狀態(tài)，缺乏預先主動、充分地了解設備的性能，缺乏預防性維修的意識和方法。做好維護與保養(yǎng)工作，可以減少維修中消耗的人力物力，提高設備的運行效率，是保證醫(yī)療儀器設備完好率、提高開機率的重要措施。
1.1維護保養(yǎng)是提高儀器設備完好率和使用率的有效手段
醫(yī)院設備科醫(yī)工科部門要做好計劃，根據(jù)各種設備的工作原理和工作特點，建立完善的維修保養(yǎng)制度，有計劃、有方法，對儀器設備進行日常性維護保養(yǎng)，每年1～2次對貴重設備進行大型檢修。了解設備的使用情況，檢查設備的使用環(huán)境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求；檢查設備的安全性能等，并要做好記錄。
1.2 做好醫(yī)療儀器設備的維護保養(yǎng)，可以降低醫(yī)院運行成本
隨著現(xiàn)代科技發(fā)展的日新月異，設備更新?lián)Q代的步伐在加快，醫(yī)院對于設備的投入必然要求其縮短回報期，才能更好、更快地創(chuàng)造經(jīng)濟效益。因此這就要求購進的醫(yī)療儀器設備保持最佳的技術狀態(tài)。做好儀器設備的維護和保養(yǎng)工作，正確處理好維護保養(yǎng)與維修的關系，改變以往只修不養(yǎng)或重修輕養(yǎng)的觀念，注重預防性維修，可以有效地降低醫(yī)院的運行成本。
1.3 做好醫(yī)療儀器設備的維護保養(yǎng)，可以提高醫(yī)院的效益
任何一家醫(yī)院，其醫(yī)療儀器設備占全院固定資產(chǎn)中的比例是相當大的，因此，給醫(yī)院創(chuàng)造的社會、經(jīng)濟效益也是相當可觀的。醫(yī)療儀器設備是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生診治過程中不可或缺的重要輔助和診療工具，同時也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來源。我院28臺單價在5萬元以上的醫(yī)療儀器設備，經(jīng)濟、社會效益好的設備有12臺。其中，年純收入在50萬元以上的設備有6臺，如DR設備、螺旋CT、彩超、全自動生化分析儀等；從對以上醫(yī)療儀器設備成本效益分析的情況來看，對于能帶來巨大經(jīng)濟、社會效益的設備，做好維護和保養(yǎng)工作，可以減少突發(fā)故障、無故停機等現(xiàn)象，提高醫(yī)療儀器設備使用率，最大程度地發(fā)揮其效益。
2．醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的內(nèi)容
醫(yī)療儀器設備的維護和保養(yǎng)，應堅持預防為主，注重維護保養(yǎng)制度、規(guī)程的制定和落實，并結(jié)合科學的、規(guī)范的操作方法，實現(xiàn)醫(yī)療儀器設備維護保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。
2.1建立規(guī)范的管理制度，編制切實可行的維護保養(yǎng)規(guī)程
建立醫(yī)療儀器設備維護保養(yǎng)制度，醫(yī)療儀器設備安全檢查制度，醫(yī)療儀器設備質(zhì)量控制制度，設備維護保養(yǎng)備件資料保管制度，值班制度，各級崗位責任制、突發(fā)事件應急預案等等。編制包括維護保養(yǎng)設備的種類、設備維護周期、維護保養(yǎng)的項目、具體操作方法、注意的事項等相關規(guī)程。
2.2 制定詳細的、有秩序的維護與保養(yǎng)計劃
根據(jù)計劃進行日常和定期的維護與保養(yǎng)，計劃中應包括：具體時間安排、應維護保養(yǎng)的設備、應進行設備維護保養(yǎng)的人員等。具體內(nèi)容包含：對設備的外部除塵、加油、緊固及內(nèi)部清潔、局部檢查等維護保養(yǎng)。對于定期的預防性維護保養(yǎng)，應對設備的主機部分或輔助部件進行檢查，必要時更換易損部件，以降低設備故障發(fā)生率。對于精密度要求高的設備應配備相應的檢測儀器、工具等，以確保設備的精度，同時減少由于設備的誤差造成的醫(yī)療糾紛。
2.3 做好維護與保養(yǎng)記錄
設置相應的醫(yī)療儀器設備維修保養(yǎng)情況記錄本，認真做好設備的維修、保養(yǎng)記錄，包括維修時間、維修情況簡述、更換配件情況等。通過查看記錄可以了解使用科室對維修服務情況的滿意度。根據(jù)維保情況記錄表的內(nèi)容，分析設備是由于主機故障還是輔助設備故障，追蹤設備的故障和維修情況，動態(tài)掌握和分析設備故障的原因，了解配件的更換情況和金額。
2.4 重視具體保養(yǎng)方法
建立和完善科室設備的日常維修保養(yǎng)網(wǎng)絡 每個科室指定設備專管人員，承擔科室的設備維修保養(yǎng)，責任到人；同時建立全院醫(yī)療設備維修、保養(yǎng)檔案，記憶儀器保養(yǎng)及維修的內(nèi)容和次數(shù)，檔案到機。對光學儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點；對電子線路板除塵；對碳刷電機部分除碳粉；光電檢測部分除塵、除污；機械和傳動部分清除銹跡污物和潤滑上油；另外還要檢查接地線是否接地良好等。通過維護保養(yǎng)，把一些故障排除在萌芽狀態(tài)，保證儀器設備的安全、穩(wěn)定運行，延長使用壽命。
2.5 維修保養(yǎng)和日�？己藪煦^
獎勤罰懶 如一臺設備，開機率、使用率極低，則維修費用必然就少，若是閑置設備則維修費用一般為零；而同樣的，一臺滿負荷、甚至超負荷運轉(zhuǎn)的CT，盡管可能維修費用很高，但前者產(chǎn)生效益極低甚至于不產(chǎn)生效益，而后者為醫(yī)院帶來可觀的效益，當然應該罰前者、獎后者，這就要求設備管理人員將日常設備的考核和維修費用掛鉤，才可能正確評估維修費用的增長情況。
3．醫(yī)療儀器設備維護與保養(yǎng)的趨勢
3.1 維護與保養(yǎng)的社會化
隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，醫(yī)療儀器設備電子集成化的程度越來越多高，結(jié)構(gòu)越來越復雜。同時為了提高競爭力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，各種高端的、先進的進口設備在醫(yī)院中占有越來越大的比例。加上現(xiàn)在的醫(yī)療儀器設備廠家對設備的維修技術和維修資料進行壟斷，使得醫(yī)院難以靠本單位的維修力量做好技術支持，因此今后的趨勢要求醫(yī)院要逐步、充分地利用社會及當前市場上的技術力量，利用國內(nèi)外生產(chǎn)廠家及公司的售后服務做好維修保障工作，在醫(yī)療儀器設備維修保養(yǎng)工作中引入社會化服務力量，提高設備維護保養(yǎng)效率。
3.2 與科室的成本效益掛鉤
將設備的維修費用與科室成本核算掛鉤，促使使用科室不僅重視設備平時的維護保養(yǎng)，還要求對設備的操作規(guī)范、熟練，減少因醫(yī)療儀器設備突發(fā)故障需大型維修更換配件帶來的重大經(jīng)濟損失等。
3.3 利用計算機技術，動態(tài)跟蹤設備的運行情況
計算機技術的應用將越來越廣泛地適用于醫(yī)療儀器設備的維護和保養(yǎng)過程。通過計算機技術的應用，可以設定各種醫(yī)療儀器設備的技術參數(shù)。根據(jù)技術參數(shù)的變化，維護保養(yǎng)人員可以動態(tài)結(jié)合設備的使用情況，分析技術參數(shù)的變化與設備故障的關系，預先了解設備的故障情況，進行預防性的維護和保養(yǎng)。
4．討論
正確處理醫(yī)療儀器設備維護保養(yǎng)與維修的關系，改變故障發(fā)生后的被動維修為主動的預防性維護保養(yǎng)，要求醫(yī)學工程技術人員必須樹立以預防性維護保養(yǎng)為主的意識和觀念，不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)和動手能力，做好日常的維護與保養(yǎng)工作，對大型貴重設備定期進行檢修，使醫(yī)療儀器設備始終保持最佳的技術狀態(tài)。第一，維護與保養(yǎng)是提高醫(yī)療儀器設備完好率、開機率和使用率的有效手段。第二，做好日常的維護保養(yǎng)工作，可以有效地降低醫(yī)療儀器設備故障的發(fā)生率。第三，注重維護保養(yǎng)制度、規(guī)程的制定和落實，實現(xiàn)醫(yī)療儀器設備維護保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化和規(guī)范化。第四，工程技術人員以及醫(yī)護人員在使用儀器設備時，要做到操作規(guī)范、科學、熟練。只有這樣，才能減少醫(yī)療儀器設備故障的發(fā)生，延長其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
參 考 文 獻
[1]彭順銀.淺析醫(yī)療設備管理和設備維護[J].醫(yī)療裝備.2005，18（8）.
[2]李敏，楊方，郭元星.論醫(yī)療設備管理與醫(yī)院效益[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2007，28（5）.
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